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長骨刺手術越來越簡單 傷口不到1公分
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：腰椎間盤手術示範
俗稱的「長骨刺」也就是腰椎椎間盤突出，是相當常見的脊椎病變，最常發生在第4.5腰椎及第5腰椎.第1薦椎間，症狀包括坐骨神經痛.腳酸麻，嚴重時造成下肢無力.跛行，更嚴重者為馬尾症候群，會影響大小便功能；目前對於長骨刺的手術治療，可以微創脊椎內視鏡手術傷口小約0.8公分，手術傷口較不痛。相較於傳統手術，對正常組織破壞少，因此術後恢復快，病人大多手術後隔天就可出院，也能較快回到工作崗位。
奇美醫學中心骨科醫師黃建榮表示，經皮內視鏡椎間盤切除術是一種微創脊椎內視鏡手術，使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除，與傳統手術不同的是透過高解析度優化的鏡頭影像系統放大病灶，可探查傳統手術無法看到的視野角度；用專用雙極電燒進行止血，手術出血量極少。再以微創器械將突出的椎間盤夾除，解除神經壓迫。
脊椎內視鏡手術早在二十年前就出現，近年隨著器械改良，讓手術適應症更寬廣，漸漸在脊椎微創領域中佔有重要角色。目前適應症有椎間盤突出.神經孔狹窄.椎管狹窄等。
黃建榮說，微創脊椎內視鏡手術傷口小約0.8公分，手術傷口較不痛。相較於傳統手術，對正常組織破壞少，因此術後恢復快，病人大多手術後隔天就可出院，也能較快回到工作崗位；部分病人手術過程只需要局部麻醉，對於年長者或不適合全身麻醉的病人，是個好選擇。自民國105年至今，奇美醫學中心骨科部已完成近50例脊椎內視鏡手術，病人術後滿意度極高，且手術併發症低，與傳統手術的併發症機率相當。
黃建榮表示，雖然微創脊椎內視鏡手術好處多多，但並非所有脊椎病人都適合。 腰椎的椎間盤突出治療原則還是先以保守治療為主如:臥床休息.止痛藥（如消炎止痛藥、類嗎啡藥物及肌肉放鬆劑）.背架與復健物理治療等。若經治療1至3個月仍有持續性或有惡化的坐骨神經痛症狀，就須評估應否接受手術治療。而脊椎內視鏡手術無法完全取代傳統手術，複雜或椎間盤復發個案需謹慎評估是否適用。
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（中央社記者陳葦庭台北8日電）今年第22號颱風山竹昨天形成，氣象專家吳德榮今天說，歐洲和美國模擬，山竹颱風15日起3天威脅台灣機率高，可能是今年對台灣威脅最大的一個颱風。
中央氣象局觀測，今年第22號颱風山竹（國際命名MANGKHUT）目前位在關島附近，正以每小時27公里速度向西移動，近期對台灣不會有威脅，但下週末可能接近台灣，不排除影響台灣天氣。
中央大學大氣科學系兼任副教授吳德榮今天在「三立準氣象．老大洩天機」專欄中說，根據歐洲跟美國模式模擬顯示，山竹颱風受太平洋高壓的氣流所導引，偏西再轉西北西進行，沿途環境高低層風切小、海洋熱含量大，將一路增強直到台灣附近，極可能發展成今年鄰近台灣強度最強，威脅最大的颱風。
他說，目前各國預測路徑都還算集中，預計15日起3天最接近台灣，威脅台灣的機率相當高，提醒民眾絕不可輕忽，但由於這是8到10天後的模式模擬，變數仍高，路徑也可能再調整。
另外，呂宋島北方有一個熱帶擾動，可能發展為熱帶性低氣壓，預計其將從巴士海峽通過，也不排除有沿東部海岸北上從花蓮、台東一帶登陸的可能性，預計10日起為台灣帶來降雨，尤其是東半部會有大量降雨，而他也提醒，若是這個熱帶性低氣壓被命名為颱風，氣象局也可能會發布颱風警報，預計12日才會恢復穩定的天氣。（編輯：吳佳穎/卞金峰）1070908
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